惠州上调6岁以下儿童医疗服务价格

惠州市六岁（含）以下◤儿童医疗服务项目价格调整。图为医生』在为儿童诊断。

南方日报记者王昌辉 摄

近日，惠州市医疗保障局联合市卫生健康局发布《关于惠州市六岁（含）以下儿童医疗服务项目价格调整方案》（下称“《方案》”），从12月20日起，惠州全市公立医疗机构将↓调整包括门诊诊查在内的295项儿童医疗服务价格，加收幅度不超过30%。

以诊查︽费为例，目前惠州三级公立医疗机构儿ぷ科诊疗服务中，主任⊙医师的诊查费为20元，调整后为26元；副主任医师的诊查费为15元，调整后为19.5元。

供需不平衡是惠州儿童①医疗卫生服务领域的主要矛盾之一「。为促进惠州儿童医疗卫生服务领域改革，扶持儿童专科医院和其他医院儿童专科的发展，今年以来，科学、合理调整各级医疗机构儿科医疗服务价格的☉工作提上日程。

●南方日报记者 廖钰娴 通讯员 肖琦

加收政策仅限6岁以下儿童

在惠州，儿科医疗资源的紧缺问▆题由来已久。由于儿科医生不足，儿科医疗服务供给不足◇，在全面“二孩”政策后，儿科患者诊疗需求更是持续上涨。

此次针对儿↑童医疗服务价格的调整是惠州深化医药卫生体制综合改革的一环。通过价格调整调动医╲护人员积极性，扶持儿童专科医院和其他医院儿科发展，是此次价格调整的目标之一。

记者了解到，早在2017年，省政府印发的〖《广东省深〓化医药卫生体制综合改革实施方案》中就已有规定〗，对于六岁以下儿童的临床诊断中有创活检和探▽查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值∩的基本医疗服务项目，实行不超过30%的加收政策。

这同样是惠州此次调整6岁以下儿童医疗服务价格的范⌒　畴。据惠州市医疗保障局（下称“市医保局”）相关负责人介绍，本次调整项目的范围控制主要是基于省发☆改委《关于6岁以下儿童临床诊疗项目加收范围问题的复※函》（粤发改价格函［2017］4431号）规定，为6岁以下（含生日当天︾）的儿童，临床诊断中有创活№检和探查、临床①手术治疗项目。

在此基础上，惠州再选取诊查和护理以及个别中医类项〖目共295个项目，其中包括一般卐医疗服务8项，一般检查治疗48项，社区卫生服务及预防保健项目1项，临床各系统诊疗类80项，经血管介入诊疗1项，手术♀治疗类117项，物理治疗Ψ 与康复类12项，中医诊疗类27项（包括骨伤、针刺、灸法和推拿◤疗法等），以及一级◥以下医疗机构一般诊查费1项。这一次价格调整※中，对295个儿童医疗服务项目的加价幅度均不超过30%。

以诊查费为例，目前惠州三级公立医∞疗机构儿科诊疗服务中，主任医师的诊查费为20元，副主任医师的诊查费为15元。而根据与《方案》同步发布的《惠州市六岁（含）以下儿童医疗服务项目价格调整表》，主任医师和副主任医师的诊【查费将分别调整〖为26元和19.5元。

“调整后的医疗服务项目收费标准，由医保基金按规定比例支付，在医保←基金支付总额不变的情况下兼顾患儿家庭负担，这样确保价格调整政策赢得社会各界的支持，也确保医保基金的可持续性。”市医保局相关◤负责人指出，本次价格调整仍属结构【性调整，为调动儿科医护人员∏积极性，体现对儿科技术劳务价值，在医保基金支付总额不变的情况下兼顾患儿家庭负担，对技术难度高的项目价格应比技术难度低的○项目价格高，且保持一♀定比例关系。

值得注意的是，上述儿童医疗服◆务价格调整的实施范围为惠州市各级公立医疗机构，其ω中也包含卫生院、社区卫生服务机构及村卫生站等基层医疗卫生机构。

《方案》要求，各县（区）医保局将加收政策落实到各级公立医疗机构，加强︻宣传和监管，确保加收政策仅限于6岁（含）以下的儿童。各公立医疗机构要严格按照通知要求执行，做好政策宣传解释□　工作，并※在醒目位置做好价格公示，自觉接受社会监督。

全市儿科专科医生缺口80人

目前，惠州暂时没有⌒　独立设置的儿童医院。根据惠州市卫生健康局的统计数据，目前全市◆共有135家医院开设儿科科室或开展儿科诊疗服务，集中分布于人口较密集的市（城）区、县城、乡镇圩镇区●域等。

截至2019年6月底，全市在册在岗专职儿●科医师554人，每千名儿童（按91.82万儿童人数算）儿科医师数约为0.603人，与省定2020年规¤划目标0.69人差距0.087人，缺口约为80人。儿科开放床位数约1580张，每千名儿童病①床数1.721张，与省定2020年规划目标2.10张差距0.379张，差额349张床位。

349张病床数ㄨ和80名儿科专科医生的缺口只是惠州儿科医疗资『源总量不足的一个切面。事实上，不仅仅高年资、高职称、经验丰富儿科医师紧缺，惠州更面临儿◥科医疗资源分布不均的问题——优质儿科医疗服务集中♂分布在市直医院，县区及以下医疗机构的儿科医疗资源紧缺情况更为突出，与市直医院之间差距明显。

儿科医疗资源的紧缺可以说是一个源头性难题▓。相较※于外科▓、内科等其他专科，儿科医护人员风险较大、培养ぷ周期长、薪酬待遇较低、工作强度大，种种因素都导致年轻医师选择儿科岗位的意愿低，对儿科〗专业心理预期较低，从而导致儿科医护队伍↘的“输血”通道堵塞。

不仅如此，部分医疗机构对儿科的建设也不够重视。记者了解到，在惠州的大部分医疗卫生机构，儿科医护人员的工作㊣强度几乎是所有科室中最大々的。然而，这些医疗机构对儿科医师、护士的培养和调配仍不够到位，受制于薪酬分配机制和激励机＠ 制，儿科医护人员的收入往往并不高。

近年来，惠州部分◥县区更是出现儿科医护人员流失明显的情况，向工作待遇薪酬较好№的其他地市流失的趋势日益明显。

针对这一■现状，近年来，惠州积极贯彻落实《广东省儿童医疗服务体系规划（2018-2020年）》《广东省儿科服务能力建设三年行动计划（2018-2020年）》等文件精神，按照惠州□市区域“十三五”卫生规↑划和医疗机构设置规划，落实儿科病床、儿科医师等医疗资︻源布局的调整、优化，采取多种方式增加儿科医疗服务供给，提升儿科医疗服务能∩力。

针对儿科人才队伍建设这一突出问题，惠州实施人才引进攻坚方案，重点引进儿科医师等紧缺专业人才，各县区♂采取订单定向培养、免学费、补助学费方式，鼓励本地学子报考医学类院校并回乡就业。截至今年8月，11人完成儿科住院医师规范化培训，37人正在进行规范化★培训；18名儿科医师完成转岗培训，42人正在转岗培训☆中。

在此基础上，惠州落▃实全科医师特设岗位工作，截至8月累计落实73间卫生院、133名特设岗位◣全科医师。

据统计，目前惠州二级以上综合医院均设置儿科，三级及二级公立综合医院均设置有新生儿科病室，儿科床位占医院总床位〓数超过10%。全市95家卫生院（社区卫生服务中心）累计有全科医师728名，每间至少有1名全科∑医师提供规范的儿童基本医疗服务，平均每间卫生院有8.2名全科『医师。

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惠州医疗服务定价全面公开

看病收费标准哪里查？2018年，惠州印发《关于推进医疗卫生计生单位信息公开△工作方案（试行）》（以下简称《试行方案》），要求惠州各医疗卫生计生单位进一步加大价格和收费信息公开力度，全面公开医疗服务定价目录、事业性收费▓项目目录等，主动㊣　接受社会监督。

如今，走进惠州任何一家公立综合性医院门诊大楼，几乎都能看到一个高清大屏——屏幕上轮播着各科室医生出诊的信息、各项医疗服务的价格表以及●各项通知。对于∮一名普通患者而言，这是了解一家医疗卫生服务信息最直观的途径。

在惠州，医疗服务信息已↘被纳入信息公开的重点领域，惠州市民可以通过“惠州市政府信息公开目录系统”找到“医疗服务信息公ξ开专栏”，查看已登记注册的医疗机构〒以及各级医疗机构过往的服务信息统计。

及〓时公开收费文件依据、收费项目、收费范围、收费标准、报销比例、报销政策等，是为了更好地接受社会监督。根据《试行方案》，医疗机构对取消的收费项目及调减后的收费标准，也要及时向社会◥公布。

公开的不仅仅☉是价格。《试行方案》还要求，惠州各医疗卫生机构应结合本单位实际，科学、灵活、高效公开各单位的医疗服◢务项目、内容、流程情况，预约诊疗服务方式及门诊出诊医师，医疗纠纷处理程序、医疗服务投◥诉信箱和投诉咨询电话，医疗服务中的便民服务措施等信息，最大限度方便群众办事、就医。